合理用药，至关重要，答疑解惑，指点迷津，明明白白用药，轻轻松松治疗。

本书是《常见病合理用药丛书》之一，以问答的形式介绍了糖尿病基础知识、口服降糖药物、胰岛索、合并症与并发症时药物的使用、特殊人群的用药、新药、中医中药。重点介绍了各种治疗糖尿病药物的禁忌证、适应证、药物相互作用及联合用药等知识。语言通俗易懂、深入浅出。适合糖尿病患者及家属阅读、参考。

糖尿病基础知识
1.什么是糖类？
2.什么是血糖？
3.什么是尿糖？
4.医生确诊糖尿病的依据是什么？
5.为什么会得糖尿病？
6.什么是糖化血红蛋白（HhAl c）？
7.糖尿病有几种类型？
8.如何区别l型和2型糖尿病？
9.糖尿病一定会有“三多一少”症状吗？
10.糖尿病有哪些典型的早期症状？
11.哪些人容易得糖尿病？
12.有多饮、多尿的症状就一定是糖尿病吗？
13.糖尿病患者为何口干、多尿？
14.尿糖阳性、血糖正常是糖尿病吗？
15.尿糖阴性就是糖尿病控制住了吗？
16.为什么有的患者尿糖阴性而血糖却很高？
17.糖尿病有哪些并发症？
18.什么是糖尿病的急性并发症？
19.糖尿病患者为什么容易感染？
20.糖尿病常见的感染有哪些？
21.感染对糖尿病有什么影响？
22.糖尿病合并感染的防治原则是什么？
23.糖尿病会发生哪几种昏迷？
24.什么是糖尿病低血糖昏迷？
25.什么是糖尿病酮症酸中毒昏迷？如何预防？
26.什么是糖尿病非酮症性高渗性昏迷？如何防治？
27.什么是乳酸性酸中毒昏迷？如何预防？
28.什么是糖尿病慢性并发症？
29.什么是糖尿病的大血管病变？
30.为什么糖尿病患者的大血管病变发生在患糖尿病前？
31.什么是糖尿病动脉粥样硬化？
32.为什么糖尿病与冠心病形影不离？
33.哪些检查可以帮助糖尿病病人评估冠状动脉状态？
34.哪些症状提示糖尿病患者发生脑卒中？
35.怀疑有糖尿病脑血管病变时可以做哪些检查？
36.为什么糖尿病病人的脑梗死特点是易反复、多次发作？
37.什么是糖尿病周围血管病变？
38.哪些表现提醒患者可能有糖尿病周围大血管病变？
39.糖尿病足形成的原因是什么？
40.为什么说糖尿病足是致残和致死性的并发症？
41.什么是糖尿病微血管病变？
42.什么是糖尿病眼病？
43.糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因吗？
44.糖尿病性白内障有哪些症状？
45.糖尿病青光眼是糖尿病患者失明最隐蔽的诱因吗？
46.如何早期发现糖尿病肾病？
47.糖尿病肾病如何预防？
48.糖尿病神经病变有哪几种分类？
49.糖尿病骨病有哪些症状？
50.糖尿病为何在中国“暴发”？
51.学习糖尿病知识可以减少糖尿病的发病吗？
52.如何正确面对糖尿病？
53.糖尿病可以预防吗？
54.预防糖尿病的合理生活方式中应注意哪些问题？
55.什么是糖尿病的一级预防？
56.什么是糖尿病的二级预防？
57.什么是糖尿病的三级预防？
58.糖尿病会遗传吗？
59.会“气出”糖尿病吗？
60.为什么说糖尿病和高血压是“姊妹花”？
61.什么是黎明现象？
62.什么是苏木基现象？
63.糖尿病治疗的目的是什么？
64.糖尿病患者可以生育吗？
65.什么是妊娠糖尿病？
66.什么是糖尿病妊娠？
67.糖尿病妊娠和妊娠糖尿病的常见并发症有哪些？
68.对糖尿病孕妇应如何管理？
69.糖尿病患者要限制饮水吗？
7D.为什么糖尿病患者要重视控制餐后血糖？
71.治疗糖尿病有哪三不宜？
72.为何糖尿病患者下肢易浮肿？
73.糖尿病患者易患哪些皮肤病？
74.糖尿病的治疗原则是什么？
75.为何要尽早发现、尽早治疗糖尿病？
76.一定要终身治疗糖尿病吗？
77.什么是综合性治疗糖尿病？
78.什么是糖尿病的达标治疗？
79.什么是糖尿病治疗的五驾马车？
80.什么是糖尿病治疗的第一驾马车——糖尿病教育？ ～
81.什么是糖尿病治疗的第二驾马车——糖尿病患者的全面检测和定期自我监测？
82.糖尿病患者如何检查血糖？
83.双糖尿病患者如何测量血压？
84.糖尿病患者如何检测血脂？
85.糖尿病患者如何检查尿液？
86.糖尿病患者如何做眼的检查？
87.糖尿病如何保护脚？
88.如何学会向自己提出问题？
89.“五驾马车”治疗中哪一驾最重要？
90.什么是糖尿病治疗的第三驾马车——糖尿病的饮食治疗？
91.糖尿病患者的最佳饮食方案是什么？
92.糖尿病患者如何选用主食？
93.糖尿病患者如何食用脂肪？
94.糖尿病患者如何食用蛋白质？
95.糖尿病患者如何食用膳食纤维？
96.糖尿病患者如何食用无机盐、维生素？
97.糖尿病患者一定要学会补充维生素和微量元素吗？
98.糖尿病患者要戒烟吗？
99.糖尿病患者过量饮酒有什么危害？
100.饮食治疗中为什么要维持理想体重？
101.糖尿病患者是否越瘦越好？
102.肥胖型糖尿病患者的饮食要求有哪些？
103.饮食中的其他注意事项有哪些？
104.什么是糖尿病治疗的第四驾马车——糖尿病的运动治疗？
105.为什么说饮食、运动疗法是控制糖尿病的两块“基石”？
106.糖尿病患者坚持运动有哪些益处？
107.哪些糖尿病患者不适合运动？
108.怎样选择合适的运动方式？
109.如何预防运动中低血糖？
110.运动中出现低血糖如何处理？
111.1型糖尿病患者选择运动疗法为什么要谨慎？
112.什么是糖尿病治疗的第五驾马车——糖尿病的药物治疗？
……
糖尿病患者用药须知
口服降糖药物
胰岛素
合并症与并发症时药物的使用
特殊人群用药
新药
中医中药

糖尿病基础知识
1.什么是糖类？
糖类也称碳水化合物，是由碳、氢、氧三种元素组成的一类化合物，人体吸收的糖类60％是淀粉类，淀粉主要来自粮谷类（米面等）。19糖类产4kcal能量。人类膳食中40％～80％的能量来源于糖类。
一般糖类可以分为四类：单糖、双糖、寡糖、多糖。与人类密切相关的单糖主要为葡萄糖、果糖、半乳糖；双糖是由两分子单糖缩合而成，主要有蔗糖、乳糖、麦芽糖等；寡糖是指由3—10个单糖构成的小分子多糖，与人类相关的主要有棉子糖、水苏糖；多糖是10个以上单糖组成的大分子糖，主要有糖原、淀粉、膳食纤维。
2.什么是血糖?
血液中的葡萄糖被称为血糖，医生所说的血糖实际就是指血液中的葡萄糖浓度。血糖的功能主要是供给人体各种器官活动时所需要的能量。
正常人的血糖在饭后可以暂时升高，在饭后1小时最高，不会超过ll．1mmol/L，餐后2小时应降到正常。空腹血糖应恒定在3．9～6．1mmol/L。
3.什么是尿糖？
血糖在胰腺分泌的胰岛素的作用下分解，变成能源供供人体运用，剩下的则变成水和二氧化碳排泄到体外。健康时糖不会出现在尿中，即使有也会被肾近曲小管所吸收，回到血液中。但身体异常时，血糖值超过一定的限度时，肾脏会将大量的糖排到尿中，这时测量尿中就可以有糖分出现，这个尿中的糖称为尿糖。
4.医生确诊糖尿病的依据是什么？
糖尿病诊断的依据和指标是：
（1）有典型的糖尿病症状（多尿、多饮和不能解释的体重下降），任意血糖≥ll1mmol/L。
（2）空腹血糖≥7．OmmoL/L。
（3）口服糖耐量试验中2小时血糖≥11．1mmoL/L。
以上指标出现其中任意一项即可诊断。
如空腹血糖<5．6mmol/L，糖耐量试验中2小时血糖<7．8mmol/L属正常。
注意：口服葡萄糖耐量试验是特指口服75克葡萄糖后2小时的血糖植，不是餐后2小时血糖。
在糖尿病和正常血糖之间还有两种不正常状态，叫糖尿病前期。
（1）糖耐量受损 指口服糖耐量试验中2小时血糖>7．8mmol/L，但血糖<11．1mmol/L。
（2）空腹血糖受损 指空腹血糖≥5．6mmoL/L，但血糖<7．Ommol/L。
5.为什么会得糖尿病？
（1）遗传倾向糖尿病病人亲属中的发病率比非糖尿病病人亲属高；同性双胎者差不多同时发病，都证明糖尿病发病有遗传倾向。
（2）饮食习惯经常进食高脂、高糖、高蛋白的饮食和经常过度饮食、饮食不节，都可以刺激胰岛素过度分泌，造成高胰岛素血症，反过来食欲大增，结果大量多余的热量变成脂肪储存在皮下和内脏，尤其是肝脏。脂肪肝又会释放大量肝糖原到血中。
（3）胰岛素抵抗 由于过度饮食和缺乏运动，就会产生肥胖，可以造成胰岛素受体数量减少和敏感性下降，这就叫胰岛素抵抗。起初是高胰岛素血症，一旦胰岛细胞负担过重，无力工作，胰岛素量下降，就会出现血糖升高，产生糖尿病。
6.什么是糖化血红蛋白（HhAl c）？
血糖测定的影响因素很多，如饮食种类、进食量、运动量、精神因素等，测得的血糖值是瞬时血糖，只能反映当时血糖情况。而测得糖化血红蛋白就可以避免这些问题。血糖升高后，葡萄糖与红细胞内的血红蛋白结合，形成糖化血红蛋白。由于红细胞在循环中的寿命约为120天，已经形成的糖化血红蛋白要等到红细胞死亡后才随之破坏，因此糖化血红蛋白测定可反映取血前4～12周体内血糖的平均水平，以补空腹血糖反映瞬时血糖值之不足，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。所以糖化血红蛋白是长期监测血糖的有效指标。正常人的糖化血红蛋白值为4％～6％，升高l％表示平均血糖升高l．6mmol/L，糖化血红蛋白控制在7％以下。
糖化血红蛋白和血糖可同时作为糖尿病的筛选试验，但不能取代糖耐量试验，不能单独用作糖尿病的诊断指标。因为许多因素可影响糖化血红蛋白的浓度，如尿毒症中的氨基酰化、溶血性贫血（红细胞寿命缩短）、某些测定方法（电泳法、离子交换层析）。
7.糖尿病有几种类型?
目前世界卫生组织统一把糖尿病共分为四型：l型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病（8个亚型）。
（1）1型糖尿病有自身免疫和特发型两种，前者胰岛8细胞抗体阳性。本型起病急的多见幼年，起病缓的多见于成人。易发生酮症酸中毒，需终身用胰岛素控制代谢、维持生命。不及时使用胰岛素会影响发育，甚至死亡。1型糖尿病发病的致病因素，遗传易感性、免疫功能紊乱（针对胰岛8细胞抗原的自身免疫）、病毒感染、牛乳喂养、药物及化学物。
（2）2型糖尿病 占中国糖尿病者中的90％以上，青、中、老年均可起病。肥胖者多见，常伴有高血压和血脂紊乱。多数起病缓慢，半数无任何症状，大多数在筛查中无意发现，发病初期大多数不需用胰岛素治疗。及早使用胰岛素对预防并发症有帮助，短期使用后，部分病人可改为口服用药。2型糖尿病发病的致病因素，遗传易感性、体力活动不够和能量摄人过多、肥胖（总体质增多、腹内体脂相对或绝对增多）、低体重出生儿、中老年、吸烟、药物、应激可能。
（3）妊娠糖尿病指妊娠中初次发现的糖尿病（妊娠前已知有糖尿病者称之为糖尿病合并妊娠），包括759 V1服葡萄糖耐量试验中所见任何程度的糖耐量异常。产后6周需复查口服葡萄糖耐量试验，重新确定诊断及分型。妊娠期间只能用胰岛素治疗，不能用Vl服降糖药。血糖一定要控制正常，否则易出现巨大儿、流产、难产、羊水过多、畸形儿，分娩时胎儿会因为突然中断高糖供应，出现低血糖休克。
（4）其他特殊类型糖尿病有8个亚型，它们分别是：8细胞功能的遗传缺陷、胰岛素作用的遗传缺陷、胰腺外分泌病变、内分泌腺病、药物或化学物诱导、感染、免疫介导的罕见类型。
8.如何区别1型和2型糖尿病？
中国人糖尿病发病率1型糖尿病在5％～l0％左右，2型糖尿病占92％-98％。l型糖尿病的主要原因是病毒感染和自身免疫缺陷，发病急骤的多，症状明显，消瘦者多，几乎都伴有酮症酸中毒，不能分泌胰岛素，但对胰岛素是敏感的，胰岛细胞抗体阳性，并发症以微血管多见，需要终身使用胰岛素，口服降糖药无效，多见20岁以下。2行糖尿病是遗传和环境因素，发病较隐蔽，常无症状，80％肥胖，胰岛素可以偏高、正常、减少，胰岛素抗体阳性不到3％，并发症多为大血管病变，口服降糖药常有效，多在30岁后发病。现在中国小胖墩中有一些是成人2型糖尿病，是因为过度肥胖导致胰岛、细胞提前衰竭，产生了2型糖尿病。
9.糖尿病一定会有“三多一少”症状吗?
不是。“三多一少”是指糖尿病人会有吃的多、喝的多、尿的多、体重减少特有的症状。这是因为糖不能被正常送人细胞，只好从尿中排出，造成渗透性利尿，大量的糖分从尿中漏出，细胞严重饥饿，产生饥饿感，病人特别能吃。这种症状往往是在病情严重时才明显。糖尿病早期没有这种现象。所以不是每个病人都有“三多一少”。有了“三多一少”提示病人病情较重。诊断糖尿病不是以病人是否有“三多一少”症状来定，是以血糖来诊断的。
10.糖尿病有哪些典型的早期症状？
糖尿病除了部分病人有“三多一少”外，更常见的糖尿病的早期症状可以有如皮肤瘙痒、视力减退（如白内障）、尿路感染、胆囊炎、肺炎、牙龈肿痛、皮肤反复感染、破溃伤口不愈、手术后伤口不愈、酮症酸中毒、手足麻木、四肢疼痛、间歇性跛行、顽固的会阴部瘙痒、浮肿、腹泻和便秘交替出现、消化不良、性欲下降和勃起功能障碍，甚至昏迷。
11.哪些入容易得糖尿病？
易得糖尿病的人群又称糖尿病的高危人群，指目前血糖正常，但得糖尿病的可能性很大。如父母亲、祖父母患有糖尿病则为高发人群。肥胖、吸烟、酗酒、肝硬化、高血压、高脂血症、熬夜、过度疲劳、不爱运动等都是糖尿病的诱因。具体包括：
（1）父母、兄弟、姐妹或其他亲属有糖尿病者。
（2）肥胖者特别是腹部突出者。
（3）血糖曾经高过或者尿糖之间阳性过。
（4）曾经有过糖尿病的症状者。
（5）生过4k9以上的巨大婴儿的妇女。
……